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　学院案内パンフレット（入学願書含）を無　料にて、ご自宅にお送りいたします
　請求フォームに必要事項を入力して応募して下さい
　
　※お電話によるご請求も可能です　（お急ぎのご請求は、お電話にてその旨お申し付け下さい）

　　０４２−３８４−１０３０　（入試係）　

お名前 　 　ふりがな 　 　メールアドレス 　 　郵便番号 　 　住　所（マンション名等もご記入下さい） 　 　電　話（携帯電話可） 　 　 　　このフォームが動作しない場合は、 info@sigg.ac.jp まで直接メールを送ってください 　　※ハガキ、FAXによる申込みも可能です　上記の必要事項及び「案内書請求」と記載の上 　　　 下記までお送り下さい 　 　　　送付先　〒184-8508　東京都小金井市中町2-22-32 　　　　　　　　　専門学校　社会医学技術学院　入試係　宛 　　　FAX番号　042-385-0118

　◎資料は到着まで3・4日〜1週間程お待ちください。届かない場合は、お手数ですが学院庶務課までご連絡下さい。
　◎ご記入いただいた個人情報は、入学資料送付のために使用し、第三者に提供することはいたしません。